Fertilitet och kvinnlig dietär exponering för stabila polyklorerade föreningar - Fiskarsystrar

Djurstudier har visat att exponering för polyklorerade bifenyler, PCB kan ge effekter bl.a på menstruationscykeln och nedsatt fertilitet hos honor. Hos människor kan fertilitet mätas genom att undersöka väntetid till graviditet, d.v.s. den tid som passerar från den tidpunkt då ett par slutar använda preventivmedel till den tidpunkt då kvinnan blir gravid. Detta kan mätas endast om graviditeten var planerad. När graviditeten väl är fastställd kan man undersöka fostrets överlevnad genom att titta på missfallsrisk.I Sverige är konsumtion av fet fisk (t.ex. lax och sill) från Östersjön en av de främsta källorna till exponering för PCB. Det är sedan tidigare visat att svenska yrkesfiskare och deras familjer i genomsnitt äter mer fisk än den övriga befolkningen. För att studera eventuella hälsoeffekter av exponering för PCB genom konsumtion av fet fisk från Östersjön har grupper av yrkesfiskare från Sveriges ostkust identifierats. Genom matchning med olika register har grupper av hustrur och f.d. hustrur till dessa yrkesfiskare (fiskarhustrur), samt grupper av systrar och halvsystrar (fiskarsystrar) kunnat identifierats. Som referenspopulation (icke exponerad) har motsvarande grupper identifierats bland yrkesfiskare på svenska västkusten. Enkäter skickades till fiskarhustrur och fiskarsystrar för att samla in information om deras första planerade graviditet. Förutom väntetid till graviditet ställdes även frågor om graviditetens utfall för att kunna beräkna risken för missfall. Svarsfrekvensen i de båda grupperna låg strax under 60 % (1090 väst- och 505 ostkustfiskarhustrur, samt 1103 väst- och 709 ostkustfiskarsystrar). För 121 ostkustfiskarhustrur och 165 ostkustfiskarsystrar analyserades blodprov för att bestämma koncentrationen av CB-153. Denna koncentration användes sedan som ett mått på exponering för PCB. Syfte: Att undersöka om exponering för persistenta klorerade organiska föreningar via konsumtion av fet fisk från Östersjön leder till försämrad fertilitet mätt som tid till graviditet, att undersöka om samma exponering innebär en ökad missfallsrisk och att undersöka relationen mellan blodnivåer av PCB och tid till graviditet samt missfallsrisk. Här tillfrågades varje kvinna enbart om den första planerade graviditeten. De frågor som ställdes i enkäten fiskarsyster liknade dem i fiskarhustru frågeformuläret. Ingen information samlas in om kvinnornas partners. Fiskarsystrarna tillfrågades om sin alkoholkonsumtion, och om de vid något tillfälle i sitt liv hade haft ett missfall. Av de 709 östkust fiskarnas systrar som svarade på den första enkäten angav 203 kvinnor en tid till graviditet samt godkände att delta i fortsatta studier. Dessa kvinnor kontaktades och tillfrågades om de var villiga att lämna blodprov för analys av CB-153. Vid tidpunkten för blodprovstagningen ombads de att besvara en andra enkät om tid till graviditet och graviditetsutfall för alla sina graviditeter. Information samlades in om året för graviditeten, användning av preventivmedel innan befruktningen, tid till graviditet, rökvanor, graviditeten och amning (månaders fullamning, amning i kombination med ersättning och amning i kombination med fasta föda). Totalt hade 286 fiskarhustrur och systrar lämnat blodprov och besvarat frågan om tid till graviditet.